扬子晚报网9月3日讯（通讯员 马湘颖 吴唯 记者 姜天圣）手术、化疗、靶向、免疫是当前肿瘤治疗的主流手段，但部分肿瘤发生转移、术后复发，或是患者身体条件差无法耐受外科手术时，传统治疗手段往往存在一定局限。创伤小、精度高、副作用可控的立体定向体部放射治疗（SBRT），为这类患者带来新的治疗选择。
2025 年 2 月，60 岁的陈阿姨（化名）确诊喉癌，完成手术之后定期随访复查，PET‑CT 检查发现其右肺下叶胸膜下出现肿瘤转移病灶，病情已经发展至晚期。此前，陈阿姨已经接受多周期化疗、靶向联合免疫治疗，身体耐受能力已经十分有限。此次检出的肺部转移灶大小约 1.5 厘米，位置靠近胸膜，如果实施传统外科手术，创伤大、手术风险高，并不适配患者当下的身体状况。
结合病灶位置、大小以及患者全身身体条件综合评估，该转移灶符合立体定向体部放射治疗（SBRT）治疗指征。据了解，SBRT 疗程较短，可对肿瘤病灶投射高治疗剂量，同时最大限度保护周围正常肺组织及邻近器官，降低治疗带来的机体损伤，为身体条件偏弱的肿瘤患者开辟新的治疗方向。
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丹阳市人民医院放疗科陆洪炳主任团队为陈阿姨量身制定个体化 SBRT 精准放疗方案，针对肺部转移病灶实施定向照射，分 8 次完成全部放疗疗程。治疗期间同步开展脱水、护胃、升白、营养支持等对症处理，陈阿姨全程耐受度良好，没有出现严重不良反应，实现对肺部转移肿瘤的精准打击，遏制病情继续进展。放疗结束一个月后复查，影像提示肺部转移病灶已经消失。
现场
很多市民听说过放疗，但对 SBRT 立体定向体部放射治疗并不熟悉。该技术也被形象称作肿瘤治疗的 “立体定向隐形手术刀”。和传统普通放疗大面积照射模式不同，SBRT 核心特点就是精准聚焦、定点清除，依靠高精度定位，把高能射线集中作用于肿瘤靶区，尽可能减少对周边正常人体组织的损伤。
据介绍，SBRT 立体定向体部放射治疗主要适用于三类患者：一是高龄、心肺功能不佳，合并多种基础疾病，无法耐受外科手术的早期实体肿瘤患者，包括早期肺癌、小肝癌等；二是出现肺、肾上腺、骨等部位远处寡转移的晚期肿瘤患者；三是需要配合化疗、靶向、免疫开展综合治疗，清除体内微小残余病灶，降低肿瘤复发转移风险的患者。
“对于肿瘤复发、转移、不耐受手术的患者，SBRT 是微创、高效、安全的优选治疗方案。” 丹阳市人民医院放疗科副主任、主任医师陆洪炳介绍，这项技术既可以精准剿灭肿瘤病灶，控制病情进展，又能够最大程度保留患者身体机能，改善生存质量，为中晚期以及复发转移肿瘤患者带来新的治疗转机。
陆洪炳表示，肿瘤治疗没有统一模板。丹阳市人民医院放疗科将持续立足患者实际，结合每个人的病情、基础疾病、既往治疗经历，坚持 “一人一方” 制定个体化精准放疗方案，用好前沿医疗技术，守护肿瘤患者生命健康。
>> 温馨提示：SBRT 有严格适用指征，并非所有肿瘤患者都适合，具体是否可以开展该治疗，需由专业医生综合评估后确定。
校对 朱亚萍
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